研究颠覆了国人的膳食指南？
事实上结论与膳食指南完全一致
《柳叶刀》论文的建议，反复强调更多糖类摄入人群的总死亡率更高（相对风险提高28%），但究竟多少算高？
论文指出，当糖类摄入量超过每日摄入总能量的60%时，死亡风险率会快速增长——而目前我国营养学会建议的膳食结构中，糖类饮食占比为55%-60%，结论和建议本来就是一致的。
“如果总能量摄入超标，糖类摄入又占比超过60%，无疑容易导致各种慢性病，这是早就证明了的观点，并不是新鲜事。”张片红主任说。
《柳叶刀》论文中建议的脂肪摄入量也并不高——占每日摄入总量的35%，与我国膳食指南建议的25%-30%差不多。
总之，该论文的食用建议结论是：糖类占比55%，脂肪占比30%，和我国营养学会的膳食指南建议完全一致。
也就是说，中国人的膳食指南，实际上并没有被这项研究推翻，大多数人也没有必要用脂肪替代主食。
用脂肪替代吃主食更长寿？
杭州居民更应做的是：少吃精制米面多吃粗粮
该研究的数据分析表明，如果用脂肪替代5%的碳水化合物供能比，那么很多死亡风险都会有一定程度的降低。
事实上，如果你的饮食中，碳水化合物供能比很高，脂肪供能比很低，那么用肉蛋奶替换一些主食，确实有利健康。但实际上，大多数中国人用脂肪替代主食并没有什么益处。
张主任还给出了一个营养学上的专业建议：“不要看到有研究建议少吃碳水化合物就不敢吃饭吃面了，我们在看一个人的脂肪或糖类摄入是否超标时，要先看总能量，再看比例。
“打个比方，我们都知道含糖饮料会引起慢性病，原因是它含糖量高，前提是你今天一天的三餐饮食中糖分已经足够了，再喝几罐可乐，才会超标，如果你早中餐正常，晚餐只吃沙拉不吃主食，配一罐可乐其实也没事。”
而根据张片红主任的临床观察，杭州居民们的主食摄入超标的很少，更应该做的其实是优化结构，即少吃精制米面，多吃粗粮。
但吃粗粮也是有讲究的。张主任特别提醒——
粗粮是优质碳水化合物，有慢性病的人，粗粮摄入可占到主食的一半，例如玉米、土豆、红薯、全麦面包等（而不是把它们当零食吃，不知不觉提高碳水摄入量）；但如果本来就偏消瘦，不建议吃粗粮。
