北京时间9月13日凌晨，苹果秋季发布会如期进行，除了备受关注的新一代苹果手机之外，首先公布的就是全新苹果手表Apple Watch Series 4。抛开价格、性能、设计感等不谈，其中发布的两项新功能引起了记者注意：新版手表背面内置了一个电极式心率传感器，用户可以用它监测心率并拍摄心电图（但据相关科技媒体称，该功能仅限美国用户使用，我国未准入）；同时，手表内置新加速感应器和陀螺仪，可检测用户是否跌倒，如果60秒内没有任何反应，手表将自动拨打急救电话。

近年来，许多可穿戴式设备，诸如各大公司推出的智能手表、手环都将健康管理与监测作为主打功能，其中又以睡眠监测与心率监测最为常见。比起仅供参考的睡眠数据，大部分用户更看重心率监测这项或许能“救命”的功能。不过，这究竟是噱头还是“实力派”？可穿戴设备的心率监测数据可靠吗？解放日报·上观新闻记者就此采访相关医学专家。

要谈心率监测靠不靠谱，先得看看心率的工作原理：心率是正常人安静状态下每分钟的心跳次数，心脏如同一个“水泵”，通过收缩和舒张把血液输送至人体各个部位，血液“载着”氧气和诸多营养物质。“我们的许多行为都会对心率产生影响，如吸烟或饮酒时，血液携氧能力降低，心脏需要输送更多血液保证供氧量，心率便会提高，因此它是反映身体状态的重要指标之一。”上海交通大学附属胸科医院心功能室主任李若谷介绍。

目前，比较成熟的心率监测方法主要有动脉血压法、光电法与心电信号法3种。动脉血压法较好理解，即通过感知动脉的血压来监测心率。“心脏收缩时，动脉中血液流量增加，血压升高；心脏舒张时，动脉中血液流量减少，血压降低。它的变化很明显，用手指搭在手腕内侧就能感觉到，传统中医就是运用该原理进行‘把脉’诊断的。”不过李若谷提到，虽然这一方法符合手腕处测量，但由于需要施加一定压力才能感受到这种血压变化，长期佩戴会造成不适感，因此几乎没有运用于可穿戴设备中，更多出现于血压计等医疗用品。

智能手表、手环目前比较常见的工作原理来自光电法，它是基于光学体积描述术（PPG）的传感测量，“简单而言，可穿戴设备与皮肤接触的传感器会发出一束光照在皮肤上，可能是反射光，也可能是透射光。”上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主治医师倪靖炜介绍，它们的区别在于，反射光感应血液流动时血管体积的变化，透射光则通过血氧含量来监测心率。

不过，透射光必须要让光线穿透人体组织，所以大多运用在指尖、耳垂等部位，手表、手环一般不能运用，市面上如今较为常见的大多利用测量反射光监测心率。“大家可以观察一下，几乎所有智能手表、手环发出的光都是绿色的，其吸收率最大，对监测数据的准确率有帮助。”倪靖炜说，当用户的心脏跳动时，会有更多的血液流过用户的手腕；在心脏跳动间隙，血液流量减少。这些数据经过后台程序处理后，就显示为监测后的心率数据。

那么，这种监测准确吗？“测量静息脉搏、有规则运动如匀速走路、跑步时，数据基本可靠；无规则运动如足球、羽毛球时，数据则会产生一定偏差。此外，由于其原理基于光的反射，佩戴处的汗渍、佩戴姿势松紧甚至用户肤色，都可能对监测结果产生影响。”李若谷认为，该监测手段可对普通人的日常状态提供参考，但对医学诊疗并无过多价值。

这一次，新一代苹果手表增加的功能为即时心电图，也就是采用了上文提到的第3种原理——心电信号法。专业的医疗环境中，患者进行的心电图监测或胸带心率监测器均使用这种方式，倪靖炜说，“在大家印象中，医护人员会在患者胸口、脚腕和手腕上都加上电极，以测量更多更全面的数据，而智能手表、手环大多仅针对心率进行监测。”

李若谷说，每次心跳时，人体都会有微小的电极变化，捕捉到这些电极变化再经过特定算法，就可还原出心率。较其他几种原理，运用心电信号法工作的可穿戴设备相对准确率更高，不过，在监测时务必要将装置紧贴皮肤，以免受到干扰。

可以说，随着大众对健康的日渐重视，未来会有越来越多面向大众消费者推出的健康自我监测、管理便捷产品。但在不少业内人士看来，它的警醒意味远高于医疗价值。“门诊时，若有患者提供这一类自采数据，医生一般不会予以采纳。”李若谷说，目前除了在院内范围接受的心脏相关检查外，仅有24小时动态心电图（Holter，俗称的“背盒子”）这一类可穿戴装备属于医疗设备。而此次苹果推出的新一代手表被称为“非处方心电图产品”，虽已通过美国食品药品监督管理局（FDA）认证，但在我国国内市场的使用或许还有一段路要走。“总而言之，智能手表、手环的出现为更多民众提供了了解自身健康的渠道，但若真正出现不适，应尽快寻求专业医护人员帮助。毕竟，早搏、房颤、室颤这些危险因素，可不是简单的心率数据能告诉你的。”李若谷说道。