治疗过程中不断探索
总结出一套“浙江经验”
盛吉芳教授说,目前,浙江省新冠肺炎治愈人数百分比为35.20%,浙大一院也已陆续出院了32名病人。“这些病人来的时候病情都是比较重的,通过制订治疗方案,在治疗过程中不断摸索,以及治疗方案的修订,并参照国家的方案,我们总结了浙江的一套经验,这些经验最近会发布。”
盛吉芳教授 记者 江玥 摄
盛吉芳教授表示,治疗新冠肺炎,具体方案主要是抗病毒、营养支持、控制细胞因子风暴等。
新冠肺炎是一种传染病,首先要抗病毒治疗,最好是在72小时之内进行治疗。因为这个时候病毒复制对细胞的损伤可能还没有那么明显。
目前的抗病毒治疗,还没有一个很确切的特效药,治疗上还是遵循组合治疗的方式。
“我们已经统计了浙江省几百例出院病例,制订的方案是洛匹那韦加上阿比多尔以及干扰素这样一个组合。”盛吉芳教授说。
通过这样组合的治疗,发现病毒核酸转阴、粪便病毒核酸转阴还是比较及时的。同时,盛吉芳教授也提醒,一定要注意联合抗病毒治疗对于老年人,对于有基础疾病的人的不良反应,要不断地修订。
其次,要控制细胞因子风暴进行免疫调节治疗。盛吉芳教授介绍,在治疗过程中发现,新冠肺炎病人的炎症指标很高。指标高,会引起人体细胞因子风暴,导致多器官衰竭等后果。因此,对重症病人,要把好控制炎症因子风暴这一关。“有的病人病情进展很快,可能主要还是二次炎症因子风暴,病人很快就被打垮了。因为炎症因子风暴的靶器官是肺,这时如果没有相应的呼吸支持治疗,死亡率就会增高。”
此外,盛吉芳教授表示,最早的时候,说激素无效,但摸索下来,其实激素还是有效的。“要用得早,刚出现症状就应该应用,而且要有足够的剂量和足够的疗程。”
还有一个很关键的点,要预防各种各样的感染。“预防感染是预防休克、循环衰竭以及其他脏器损害的一个重要步骤。很多病人来的时候已经是白肺了,但经过治疗情况都还不错。已经有好几例气管插管患者脱机拔管,甚至转入了普通病房。”