儿童高血压判定标准是什么？

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的一类综合征。成人判定高血压的标准是：收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。与成人高血压固定值不同，儿童的血压与年龄、身高、体重有关。当孩子的平均收缩压和/或舒张压等于或高于同年龄、同性别、同身高儿童的第95百分位数时，可诊断为高血压。

高血压具有家族聚集性特征。父母都有高血压，其子女的患病风险较无家族史的孩子要高。但并非父母无高血压，子女就一定不会患高血压。是否患病还与高血压的危险因素有关。

儿童高血压危险因素有哪些？

1.运动量不足

体育运动是儿童高血压的保护因素。建议儿童青少年每天进行1小时以上的中高强度体育运动。

2.静坐时间长

长时间静坐是导致儿童青少年高血压的原因之一。因此，美国儿科协会建议，2岁以上儿童视屏时间（如看电视、玩电脑等）应少于2小时/天。

3.含糖饮料摄入过多

喝太多含糖饮料，会增加患高血压的风险。过量的糖分摄入会损伤人体血管的弹性，还会影响体内无机盐的平衡。研究显示：每多喝一杯含糖饮料，就会使舒张压高出正常值1.6毫米汞柱,收缩压高出0.8毫米汞柱。每天摄入超过355毫升的甜果汁或碳酸饮料就会给血管“加压”。

此外，含糖饮料摄入过多还会引起超重和肥胖。肥胖是儿童患高血压的风险之一，而腹型肥胖者更容易患高血压。

4.盐摄入量超标

血压与钠盐的摄入成正相关。食盐摄入量超过5克/天会增加患高血压的概率。

5.蔬果摄入量不足

蔬菜和水果是维生素和矿物质的主要来源。此外，蔬果中还含有较多纤维素，有降低血压和血脂的作用。《中国居民平衡膳食宝塔》建议，居民每日摄入蔬菜量为300~500克，摄入水果量为200~350克为宜。

6.睡眠不足

长期睡眠不足会导致人体自主神经功能紊乱而出现高血压。

7.吸烟和被动吸烟

吸烟时，烟草中的尼古丁可诱发血管内皮功能障碍，使外周血管的阻力增加，从而进一步导致血压的上升。被动吸烟时，烟雾中的尼古丁可刺激人体交感神经系统，使人心率增快，血压上升。

8.饮酒行为

喝酒会诱发高血压病人的血压波动和增高。

如何做好血压监测？

儿童处于生长发育期。因此，儿童的血压也会伴随年龄的增长而增高，到成年后基本稳定。尽管儿童的血压逐年变化，但多数儿童的血压在生长发育过程中，在同年龄组所处的百分位数大体不变，这就是血压的“轨迹现象”。

血压一直处于高百分位数的儿童，成年之后患高血压的风险更高。在日常生活中，家长应为儿童青少年做好血压监测。

做好测量前的准备：测量前30分钟应避免喝咖啡、运动和吸烟，并排空膀胱。休息5分钟后进行血压测量，测量时被测者应保持正确的坐姿（背靠在椅背上，脚平放在地板上）。

测量阶段要求：测量时，手臂与心脏平齐；卷袖露臂，掌心朝上，肘部伸直；选择能裹住上臂1/2~2/3大小的袖带，驱尽其空气后，平整置于上臂中部，袖带下缘距肘窝2~3厘米处，以能插入1指为宜；按下电子血压计血压测量启动键。在血压测量过程中，应保持安静。

结果判读：如果测得的血压升高（>第90百分位），应再行2次测量，并取其平均值进行血压分级。两次测量血压的时间间隔应为2~3分钟。

测血压应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

目前，高血压作为心脑血管疾病主要危险因素，已经成为全球范围内的公共健康问题。成年期高血压的防控应该始于儿童期和青少年时期。（作者为湖南省儿童医院心血管内科医生）