有一双明亮的双眼，是每一个人的期望，眼健康涉及全年龄段人群的全生命期，普通人应如何守护眼健康？预防眼病的关口如何前移？6月6日是全国爱眼日，今年的宣传主题是“关注普遍的眼健康”，浙江省医学会防盲学分会主任委员、浙江省人民医院党委书记洪朝阳重点谈到两点：第一，当下致盲性眼病与生活息息相关，有一部分人群要高度警惕；第二，建议老百姓每年坚持做一次眼部体检，建立眼健康档案，才能更好守护眼健康。
致盲性眼病的疾病谱发生变化 与生活方式息息相关
谈到致盲性眼病，洪朝阳告诉记者：“目前致盲性眼病疾病谱已发生了重大变化，以沙眼为代表的传染性致盲眼病在我国已被彻底消灭。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种传染性眼病，反复感染沙眼会导致睑结膜瘢痕及倒睫，对角膜造成损害，直至角膜混浊、视力损伤，甚至完全失明。”
洪朝阳说：“如今致盲的原因主要来源于五种眼科疾病，分别是白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性和病理性近视导致的眼底病变。其中白内障是国内第一致盲性眼病，青光眼与眼底病变已成为我国最主要的两大不可逆致盲性眼病。”
“疾病谱的变化与我们当下生活方式、社会环境息息相关，随着电子产品使用增多，工作压力大，不少年轻人也因此被不知不觉‘偷’走视力。而随着代谢性疾病患者的大幅增加，如果血糖或血压控制不佳，可能会造成眼底小血管渗出，导致视网膜出血。另外，高血压糖尿病患者的血管压力较大，可能会累及视网膜动脉，导致动脉硬化，造成视网膜病变，但很多高血压患者和糖尿病患者并没有意识到这点，所以高血压、糖尿病导致眼底病发作的患者也随之增加。”洪朝阳说。
一年一次眼健康体检 有几类人群要特别注意
在门诊时，洪朝阳接诊的白内障患者中不乏年轻人，很多人的眼睛已未老先衰。洪朝阳说：“当下，我们要科普一个观点，大家除了每年体检时的眼科检查，有条件的话，每年一定要给眼部做个体检。从验光、屈光状况，到眼压、眼底视网膜，都可做个全面的检查，建一个眼部档案，便于医生可以在眼病早期，还处于无症状时，及时发现并治疗，实现眼病的预防或治疗工作关口前移。比如很多人的视网膜裂孔是没有临床症状的，而及时检查和激光治疗就能轻松解决问题，但任其发展，就可能导致视网膜脱落，后果更加严重。”
另外，还有几类人群，洪朝阳觉得需要引起警惕，比如中老年人群、有代谢基础疾病（高血压、糖尿病）、青光眼家族史以及高度近视人群，建议每年进行眼部体检，做到早发现、早治疗。
对于青少年近视问题，洪朝阳和团队一直在持续推进浙江省0-6岁和学龄儿童青少年视力健康电子档案建档，“近视防控这项工作，需要医院会同政府、社会、学校、家长一起，集结多方合力，目的只有一个，就是为了让孩子有一双健康、明亮的眼睛。”洪朝阳说，如果一个孩子每年近视度数增长超过75度，那么就需要及时采取佩戴离焦眼镜、OK镜等措施控制近视，如果治疗不及时，近视度数增长可能会倍增。
从“看得见”到“看得舒适” 人们对视野有更高要求
即便医院行政事务再忙，作为一名临床眼科医生，洪朝阳每周的门诊和手术雷打不动，他说：“在接诊中，医生才会清晰认识到患者的需要，才会感受到医疗技术变革带给患者的变化。”洪朝阳认为，这20年，眼病治疗技术有了飞跃性变化，这与患者健康意识的提升，是一场双向奔赴。
“20年前，我在门诊看到最多的是眼球发白的白内障患者，他们认为白内障要‘熟’才做，这些患者基本都属于重度白内障。当时白内障手术叫白内障囊外摘除，手术切口在6厘米左右，因为伤口大，所以缝合时间久，一场手术起码要半个小时；但现在，我们用的是白内障超声乳化手术，甚至飞秒辅助的白内障手术，手术切口仅2毫米左右，10分钟左右即可完成一台手术。”洪朝阳说。
“最为关键的是，以往患者希望手术后可以‘看得见’；而现在，患者已提出了要‘看得舒适’。”洪朝阳谈到了不久前接诊的一个患者。这是一位60多岁的大爷，虽有近视，但依旧爱玩摄影，渐渐地他发现自己眼睛越来越不行。到医院一检查，这位大爷不仅有近视、老花眼，还有白内障。他对洪朝阳说出了自己的诉求：“我还想继续摄影，想看清美景，又能调控手上的相机，最好从此不用戴眼镜。”洪朝阳和团队为他精心设计了手术方案，植入了三焦人工晶体，满足他同时看清远、近事物，且不用戴眼镜的需求。不久前，老大爷来医院进行复查，他特意带来了相机，为医护团队拍下合照。洪朝阳说：“这样的患者在我们的门诊还有很多，最让我们医者欣慰的是，现在随着眼健康科普知识的传播，更多的老百姓认识到了呵护明亮双眼的真正内涵，这也是鞭策我们医者不断前行、精研技术的原动力所在。”
主委辟谣
谣言1.眼睛还能看出点光，就不算盲。
洪朝阳：这样的说法不准确。对盲的定义为日常生活视力小于0.05或视野半径小于10度。通俗来讲，查视力表，我们看到最上面这一排字母的是0.1，然后走到测试的一半距离，能够看到最上面这一排的字母是0.05。而视野半径小于10度则是看东西的范围小于10度，所以如果眼睛只能看出点光，医学上已经认定为盲。
谣言2.现在激光手术先进，度数再高也不怕。
洪朝阳：近视的度数越高，在手术过程中需要切削的角膜基质层就越多，人的角膜基质层不可再生，如果切除后所剩的角膜厚度小于安全范围，则会出现圆锥角膜、角膜穿孔等一系列可怕的病症。不同类型的近视激光手术都有自己的适用范围，超出范围的近视不能进行激光手术矫正。所以，不能因为治疗技术先进了，而不控制眼睛度数。
谣言3.白内障是老年病，治不治都那样。
洪朝阳：白内障是一种常见的眼部疾病，约50%的发病人群集中在老年人群，但也会发生在其他年龄的人群。比如先天性白内障，糖尿病等全身免疫与代谢异常疾病、外伤、或服用某些药物等因素，都可以引起白内障。手术是治疗白内障的唯一方法，如果患者眼底及视神经正常，通过白内障手术可以显著改善视力。
谣言4.白内障要等“熟了”再去做。
洪朝阳：当下，由于眼科医疗技术的发展，我们建议患者，只要觉得白内障引起的视力下降，已影响生活工作，就可以考虑手术，如果白内障养得太“成熟”，也就是发展为重度白内障，更容易继发葡萄膜炎、青光眼等疾病；而且由于白内障养得太“熟”，可能无法进行微创超声乳化手术，需要做大切口手术。这样一来，手术难度大，术后反应大，恢复慢，术后并发症多，得不偿失。
