叶倩 浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科主治医师

7岁男孩丁丁，每次只要受凉感冒，喉咙口就会出现猫叫一样的声音，一开始丁丁妈妈以为只是普通感冒，就给孩子服用一些感冒药，但后来发作越来越频繁，情况也越来越严重。

有一天晚上，丁丁咳嗽非常厉害，出现呼吸费力，甚至无法说整句话，家里人赶紧带他就近到急诊就诊，医生给予药物治疗后缓解非常快。

没想到，一个月后冷空气来临，丁丁又一次出现了上次的症状，甚至情况更加严重，丁丁妈妈这才意识到可能不是感冒这么简单。到我们呼吸科就诊后，丁丁当即被诊断为支气管哮喘，过敏原IgE更是超过正常值的百倍。

经过一段时间的治疗，丁丁的症状得到了改善。我们叮嘱丁丁妈妈，症状改善后孩子仍需要继续用药控制，并且定期到呼吸门诊复查。

支气管哮喘是儿科呼吸系统最为常见的慢性疾病。该病主要是多种炎症细胞、结构细胞参与导致的慢性气道炎症。临床症状主要为反复呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽，同时伴有可变的气流受限和气道高反应，严重可导致气道重塑。

那么问题来了，为什么会发生支气管哮喘，常见的过敏原又有哪些？有个趣味小故事可以帮大家了解支气管哮喘的发病机制——

很久以前有一座王宫里面有很多宝藏，国王为了保护这些宝藏就请了很多叫作“免疫细胞”的保镖，让他们去甄别侵入王宫的坏人（病毒、细菌和过敏原）。

当“免疫细胞”保镖识别到了“坏人”，就会利用身上的“炎症因子”，来消灭它们。“坏人”越多，接触越频繁，“保镖”警惕性就越高，喷洒“武器”（炎症因子）就更加卖力，王宫就越动荡。

每位哮喘儿童的身体就像一座王宫，接触过敏原或细菌、病毒感染后，炎症因子袭击过敏原、杀灭病原体的同时，对机体正常组织产生影响，导致气道的收缩、黏膜水肿及黏液大量分泌，临床上表现为剧烈咳嗽、气喘、胸闷及呼吸困难。

那么什么情况下需要紧急就医呢？

第一，如果接触过敏原后出现气喘，可以听到“拉风箱”“嗞嗞声”，特别是出现全身冷汗、口唇发紫、言语不成句等情况，建议家长紧急就诊，缓解症状。

第二，如果是呼吸道感染引发的，在发热、流涕、打喷嚏的前驱症状出现后，给予雾化、预防药物口服后没有缓解，或者缓解后再次反复，超过3天需要就诊。

目前哮喘的治疗包括：药物治疗，包括糖皮质激素、支气管扩张剂以及胆碱能受体拮抗剂治疗；免疫治疗，通过免疫疗法降低对过敏原的敏感性。

哮喘的治疗是一个长时间“升级打怪”的过程，家长需要定期带孩子去门诊复诊，调整药物剂量，制订合理的治疗方案。生活上需要保持室内空气清洁、避免过敏原，加强锻炼，保持良好的作息及饮食习惯。

只要制订好方案，配合治疗，相信我们最终可以打败支气管哮喘这个“大怪兽”！