顾海波 浙江医院呼吸内科主治医师

一位73岁的老病人，一直在我门诊规律随访间质性肺病。间质性肺病是原发或继发于别的基础疾病的一组肺部间质病变为主的临床综合征。这位老爷子的间质性肺病是最常见的一种：特发性肺间质纤维化。目前该病无法根治，但依据现有药物及最新研发上市的药物，能够相对稳定地控制病情。

前段时间，老爷子说自己最近胸闷气急的情况又厉害起来。他一直规律用药，病症也控制得不错，我觉得很奇怪为何他的病会反复。聊天的间隙，老爷子无意中的一句话提醒了我，他说他老伴正在消化科看诊，要吃2个星期的药。这很可能是在杀幽门螺杆菌。我再仔细询问老爷子的病症，他说有进食后反流烧心的感觉，原来是合并了胃食管反流。

为什么胃食管反流会影响到间质性肺病？这与人体结构息息相关。

食管与胃之间有一扇门，叫作贲门，是单向的，只允许食物向下流动。随着年龄的增长或长期不健康的饮食习惯，会导致贲门功能下降，出现胃食管反流。胃食管反流时，食物甚至食物混合胃酸的分泌物会反流至咽喉部，然后沿着气管流向肺部。这些流向肺部的反流物就会刺激肺部，引起慢性炎症。因此，合并胃食管反流的人群，时间长了有可能诱导出肺部的慢性病变，病症表现之一就是间质性肺病。

导致贲门功能下降的因素中，关键之一就是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染在中国人群中极为常见，这与中国人的饮食习惯有关系：喜欢围在一起吃饭，没有用公筷的习惯。其实，幽门螺杆菌是人体胃肠道的正常定植菌，定植菌也就是与人类相对和平共处的细菌，但反复交叉感染后就会导致胃部幽门螺杆菌的定植量明显升高，会引起慢性的消化道疾病。

引起胃食管反流的另一个重要因素，是中国人习惯把重要聚会、聚餐的时间点选在晚上，与此同时也会喝点酒、喝点饮料。试想，在这样的状态下，我们的胃腔里内容物是比较多的，有酒水的情况下相对流动性较高。吃饱喝足后入睡，导致反流概率明显升高。

如何预防以及治疗胃食管反流？首先，我们大力提倡公筷的使用，哪怕是和亲人用餐，也应该用公筷。这是个习惯，时间一长大家也就接受了，并不会尴尬。其次，每年做相应检查，如有阳性结果要去咨询消化内科的医生。再者，要养成良好的进食习惯，避免重盐、重辣、重糖的食物，晚饭只吃六七分饱，尽量避免吃夜宵，尤其是同时喝很多啤酒、饮料等。

对于有肺部基础疾病尤其是间质性肺疾病患者，无论间质性肺疾病是由何种原因引起的，尤其要关注有没有合并胃食管反流的情况，如果有，要尽早干预、尽早治疗。