9月初，浙江医院副院长宋柏杉和浙江医院骨科中心主任茹选良围绕骨质疏松话题直播答疑。

“骨科1群-浙医在线交流群”群友的提问，得到两位专家的专业解答。以下是部分精彩问答整理。

补钙液体好还是固体好？

提问人：@人×

补钙片液体钙好还是固体钙好，哪个不伤胃？还有，吃不加维生素K2的钙片，不太容易吸收还会造成钙质血管沉淀引起血管硬化吗？那添加维生素K2的钙片安全吗？会产生血栓不？

浙江医院宋柏杉：目前临床应用最多的还是碳酸钙，液体钙也包括一些咀嚼片，没有哪种特别好，其实都可以。

维生素K2能够促进凝血，降低血管钙化、增加血管弹性，还有促进成骨、增加骨量的作用。在钙片中添加维生素K2是有好处的，但维生素K2可以通过日常饮食来摄入，动物内脏中维生素K2含量丰富。

补充维生素K2一定要在医生建议下进行。如果需要额外补充，一般来说，女性每天65微克、男性85微克即可。

此外，骨质疏松患者大多数是老年人，可能存在心脑血管疾病风险，如果同时在吃一些抗凝药物，还是要以心脑血管疾病的用药为主。

地舒单抗需要打多久？

提问人：@乐×

女，67岁，由于咳嗽厉害，左右六七肋骨骨裂，随后确诊早期肺腺癌，吃靶向药，打地舒单抗，吃碳酸钙D3。已经打了一年了，肋骨早就结痂恢复。请问打针要不要继续打？钙片要不要继续吃？还想问地舒单抗有什么副作用？

浙江医院茹选良：这位患者病情比较复杂，因咳嗽引起肋骨骨折，后又查出肺腺癌。不知道有没有做过ECT检查，需要确认是否有骨转移情况以排除风险。

如果是骨质疏松性的骨折，这个患者其实是属于评估中极高风险的，单克隆抗体类药物要坚持长期使用。这类药物是抑制骨吸收的，平时长期使用也没有明显副作用。而且一旦停药，反弹会很厉害，反而会导致骨吸收更快。从治疗指南来看，这个药物最好使用三年以上，届时结合验血指标等再考虑是否继续用药。

骨质疏松患者晒太阳吃钙片够吗？

提问人：@阳×

女，59岁，骨质疏松，骨密度负2.5，请问除了每天吃钙片，尽量锻炼晒太阳，还需要吃抗骨质疏松药吗？ X线所见腰椎正侧位片：部分椎体边缘骨质轻度增生。X线印象：腰椎肥大性变。平时要注意什么以免加重？

浙江医院宋柏杉：正常女性在绝经后受到雌激素影响，会出现钙质的加速度流失。我们会对骨质疏松患者进行进一步评估，比如做骨代谢的检查、骨骼的分数判定，如果患者本身有脑梗、中风病史，走路跌倒的风险较高，除了补钙和补充维生素D之外，还要加上抗骨质疏松的药物：双膦酸盐或单克隆抗体类药物，选择一种即可。

由于生理性引起的骨质增生，没有特别的办法能够预防。在处理这类病症时，一般也是对症处理，如果患者没有明显症状一般不做处理。如果因为骨刺导致压迫到神经，出现了明显的疼痛症状，才进一步处理。骨质增生的位置也很重要，如果增生处对组织器官没什么影响，就不建议处理，因为这是随着年龄增长出现的退行性疾病。