胡圣佳 浙江中医药大学附属第二医院 　　（浙江省新华医院）眼科主治医师

近日，全氟己基辛烷滴眼液“恒沁”正式纳入医保目录。此前，这款新药在网络平台销售火爆，不少眼干燥症患者将其视为“救命稻草”。最近，有位老师来到我门诊咨询是否适合使用该药物。

这款新药是一种不含水分、脂质或防腐剂的透明滴眼液，通过形成稳定薄膜防止泪液蒸发，用于治疗睑板腺功能障碍（MGD）相关干眼症，适合诊断明确的MGD型干眼患者、传统人工泪液效果不佳的中重度患者、泪膜破裂时间明显缩短（＜5秒）的人群。但并非人人适用，且价格仍偏高，建议多数患者到医院明确干眼分型，精准治疗，可先尝试使用人工泪液等干眼一线药物，必要时联合干眼物理治疗等。

干眼症是一种多因素引起的慢性眼表疾病，主要特征是泪膜不稳定或眼表微环境失衡，常伴随眼部炎症、组织损伤及神经异常。常见的症状包括：眼睛干涩、沙粒感、烧灼感，视力模糊、畏光、眼疲劳，还有反射性流泪、分泌物增多等。

据统计，我国眼干燥症患病率已达21%-30%，其中都市白领、艺术工作者、程序员等长期用眼群体尤为突出。这些人群在屏幕前暴露时间过长，他们在专注使用电脑、手机时眨眼频率减少60%，久而久之出现睑板腺阻塞或者萎缩，导致睑脂分泌异常，泪膜稳定性下降和泪液蒸发过强的情况。来咨询的这位老师常年对着电脑办公，才三十出头，就因睑板腺功能障碍导致泪液脂质层缺失、泪液蒸发过快，出现了蒸发过强型（MGD型）干眼症的典型症状。

根据最新2024年干眼共识，干眼治疗原则包括针对病因进行药物治疗和非药物治疗以及健康教育和心理疏导。药物治疗主要包括人工泪液、抗炎眼药水、泪液促泌剂和血清滴眼液等。物理治疗主要包括热敷按摩、睑缘清洁与环境调整等。若效果不足，可进行强脉冲光或睑板腺热脉动治疗。对于重症患者，则考虑泪点栓塞或睑缘缝合等手术方式。

从临床上看，多数初期或轻度干眼症患者通过物理治疗，如热敷、睑板腺按摩联合常规人工泪液，已能取得良好效果。对于新药，大家不要盲目追逐，建议先至正规医院进行泪膜功能、睑板腺形态等检查，明确干眼类型后再决定治疗方案，滥用可能延误正确治疗。