林亦海 浙江省立同德医院神经外科主任医师

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港星向太陈岚前段时间在社交媒体上自曝，20多年前曾患脑下垂体瘤，虽然最终治愈，但内分泌因此受到影响，导致整个人一直都是“肿肿的”。这番自白，引发了公众对垂体瘤的关注。

垂体位于人体大脑的底部中心，是神经内分泌系统的“总司令部”。它负责分泌生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素、泌乳素等多种至关重要的激素，来调控身体的各项机能。当垂体里的细胞发生异常增生，形成小肿块，就是垂体瘤。

绝大多数垂体瘤都是良性的，生长缓慢，不会扩散到身体其他部位。不过，它可能会导致人体激素分泌异常，比如生长激素异常会导致“巨人症”、肢端肥大症；泌乳素分泌异常会导致女性月经不调、闭经、溢乳，男性阳痿等；促肾上腺皮质激素异常导致“库欣病”，出现向心性肥胖（脸圆、肚子大、四肢细）、皮肤紫纹、高血压。另外，随着肿瘤的增大，垂体瘤会压迫周围的正常组织，压迫视神经，造成视力视野障碍，引发头痛等。

根据向太提到的“整个人一直都是肿肿的”，她很可能是患上了功能性垂体瘤（如库欣病） 导致的内分泌紊乱，这会导致皮质醇增多，出现满月脸、水牛背、向心性肥胖等典型症状。也可能是她肿瘤切除后，正常垂体功能没有完全恢复，长期激素分泌异常已对身体造成深远影响，内分泌系统需要漫长的调整期，或者需要长期进行激素替代治疗。

最近，我们神经外科就接诊了一位60岁的脑垂体瘤患者张先生。他是体检偶然发现的“垂体占位”，此前他毫不知情，身体也无任何不适。垂体MRI增强检查提示“垂体大腺瘤考虑”。幸运的是，张先生的激素检查未见异常，并未像向太那样引起明显的内分泌紊乱症状。进一步完善相关检查后，我们团队为其在全麻下行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。手术过程顺利，术后复查显示肿瘤切除完全，无残留，张先生恢复良好。

要提醒的是，垂体瘤的早期发现至关重要，很多患者早期仅有头痛、视力下降、月经紊乱、性功能减退等“熟悉”症状，容易被忽视。一旦出现不明原因的体重增加、水肿、满月脸、皮肤紫纹等，应及时就诊。