严金 浙江省立同德医院血管外科 副主任医师

很多人以为腿脚发凉、走路酸痛、伤口久久不愈合是“年纪大了的正常现象”，其实，这可能是下肢动脉硬化闭塞症的预警信号，严重者溃烂坏疽甚至不得不截肢！

前不久，67岁的黄大伯左脚出现了个小伤口，左腿有时还有点发凉。一开始他以为能自我愈合，并没当回事。可一个月后，伤口没愈合，还出现脚趾发紫、溃烂渗液，而且腿冷、腿痛持续。

最近，疼痛又加重，他才意识到麻烦大了，在家人的陪同下来到了我们医院。问诊得知，黄大伯有多年的高血压、冠心病和肾功能不全史，还做过颈椎手术、双腿和颈动脉的支架植入。查体发现，其左下肢冰冷，腘动脉、足背及胫后动脉都无法触及搏动，需要尽快入院评估重建左下肢动脉血供。

入院后，完善术前相关检查，评估证实了黄大伯左下肢动脉多发严重狭窄闭塞、血流不畅，原本下肢动脉内的支架已经被完全堵死。我们血管外科团队迅速制订了微创腔内手术方案：局麻下左下肢动脉球囊扩张成形术+减容及溶栓术，为其成功开通狭窄闭塞的血管，重新恢复血流灌注。术后，配合抗凝抗板、扩血管、调脂稳斑、创面换药、中西医结合等综合治疗，黄大伯的腿痛、腿冷等病症很快得以缓解，左脚的溃疡也终于结痂愈合。

下肢动脉硬化闭塞症，即下肢动脉血流受阻，常见于动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞等疾病。疾病早期，患者可能毫无感觉，但随着病情的进展，会出现典型的间歇性跛行，大部分患者走一段距离后腿部会出现酸痛无力或抽筋，休息几分钟后症状缓解，但再次行走差不多距离，症状又会出现。这主要是因为，走路时肌肉需要更多血液和氧气，但狭窄的血管无法满足需求，就导致肌肉“缺氧”疼痛。而休息时耗氧量下降，疼痛便能缓解。简单点说，下肢动脉硬化闭塞好比是水管生了锈、结了水垢，水流越来越小，最后甚至断流。此外，患者还会有下肢皮肤苍白、温度降低、静息疼痛等缺血表现，严重者会出现溃疡和坏疽。

因此，别把小伤口拖成大问题，更别把腿凉当成“老寒腿”，尤其患有高血压、糖尿病、肾功能不全或长期吸烟的人群更应注意。最后，我想提醒的是，血管堵塞不是一天造成的，早发现、早诊治，就可避免出现肢体溃烂坏死甚至截肢等风险。如果已经出现一条或两条腿经常发凉、怕冷；走路一段距离后小腿酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行）；脚趾或脚背颜色苍白、变紫或发暗；小伤口持续不愈合等情况，建议尽早到血管外科就诊。