流言：“使用吸入性激素治疗哮喘会成瘾。”

很多哮喘患者谈“激素”色变，甚至抵触吸入激素药，认为长期用哮喘吸入剂会成瘾。

流言分析：

这是一个常见的误区。

很多人一听到“激素”就联想到依赖、成瘾，进而对哮喘治疗中的吸入性糖皮质激素（ICS）产生抵触。但这种担忧更多源于误解，吸入性糖皮质激素并不会引起成瘾，相反，它是目前控制哮喘炎症、预防急性发作的基础治疗药物。真正需要警惕的，不是“用上了就离不开”，而是因为恐惧而不规范使用，反而影响病情控制。

一提到激素，很多人就谈之色变。不少哮喘患者或家长在用药时都会有这样的顾虑：“激素用久了会不会上瘾？”这种担忧看似谨慎，但如果因此拒绝或减少用药，反而可能让哮喘反复发作。要理解这个问题，需要把“激素”“成瘾”和“哮喘治疗”这几件事拆开来看，今天我们就来好好聊一聊。

社交平台截图

为什么哮喘治疗会用到激素？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者的气道长期处于炎症状态，会变得敏感、狭窄，从而引发喘息、咳嗽和呼吸困难等症状。

“吸入性糖皮质激素（ICS）”正是针对这种炎症的核心治疗药物。它通过抑制炎症反应，降低气道高反应性，从根本上减少症状和急性发作风险。国际指南明确指出，吸入性糖皮质激素是各年龄段哮喘患者长期控制治疗的基础用药，应尽早使用并持续规范管理[1]。

在轻度哮喘中，含吸入性糖皮质激素的治疗方案相比单纯缓解药（如短效β2受体激动剂）能够显著降低严重发作风险，是更优选择[2]。

即吸入性糖皮质激素不是可有可无的辅助药，而是控制病情的关键。

对成瘾的误区

更多源于心理的恐惧

成瘾通常指的是药物使用后产生依赖性，需要不断增加剂量才能维持效果，并在停药后出现明显戒断反应。

但目前没有证据表明吸入性糖皮质激素具有这样的特性。研究显示，家长和患者对“激素会成瘾”的担忧，属于典型的激素恐惧表现之一；这种恐惧在不同人群中的发生率可达19%–67%，且多源于对副作用的放大和误解。[3]相当一部分家长并不认为药物具有成瘾性，且认可吸入性糖皮质激素对控制疾病的重要作用，这类人群的用药依从性反而更好[4]。

也就是说，会成瘾的说法，并不是来自医学证据，而更多来自心理层面的担忧。

长期使用吸入激素安全吗？

关键在于剂量与方式

很多人把“激素”直接等同于口服或注射类激素，但吸入性糖皮质激素的给药方式是吸入，药物主要作用在气道局部，进入全身的量非常有限。

一项纳入5万余名患者的系统综述显示，长期使用吸入性糖皮质激素总体是安全的。常见不良反应主要是局部性的，比如口腔念珠菌感染或声音嘶哑，而在骨密度下降、感染风险等方面，并未发现显著增加[5]。

此外，在病情得到良好控制后，治疗方案是可以逐步调整甚至减少剂量的，哪怕是在部分重度哮喘患者中，也可以通过联合生物制剂治疗，逐步降低吸入性糖皮质激素用量[6]。

这说明，吸入性糖皮质激素的使用并不是“越用越多、停不下来”的依赖，而是可以根据病情动态调整。

与“会不会成瘾”相比，更现实的问题是：很多患者因为担心副作用而减少甚至停用吸入性糖皮质激素。

研究表明，吸入性糖皮质激素依从性不足是哮喘控制不佳的重要原因之一。尤其在儿童中，只有约一半患者能按医嘱规律用药，而依从性差会增加急性发作和生活质量下降的风险[4]。

同样，在临床实践中，如果没有识别出患者未规范使用吸入性糖皮质激素，医生可能误以为药物无效，从而增加不必要的检查或调整方案[4]。换句话说，问题不在“用多了离不开”，而在“该用的时候没用好”。规范使用，收益远大于风险。

对于哮喘患者来说，真正需要警惕的不是规范使用吸入激素，而是因为害怕“激素”“成瘾”等说法而擅自停药或拒绝治疗。吸入激素是目前哮喘长期控制的一线治疗药物，在医生指导下规范使用，获益远大于风险。

照“谣”镜

这类谣言往往抓住公众对“激素”“副作用”“成瘾”等关键词的担忧，将不同药物或不同用药方式混为一谈，夸大治疗风险，制造恐慌情绪。它们通常忽略剂量、给药途径和适应症等关键前提，用片面的个案或未经证实的说法代替科学证据，容易误导患者拒绝规范治疗，反而增加疾病控制不佳甚至加重的风险。

参考文献

[1]Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2024.

[2] O’Byrne PM, Reddel HK, Beasley R. The management of mild asthma. Eur Respir J. 2021;57:2003051.

[3] Hui RWH. Inhaled Corticosteroid-phobia and Childhood Asthma: Current Understanding and Management Implications. Paediatr Respir Rev.2020;33:62-66.

[4] Duvnjak JP, Ursic A, Matana A, et al. Parents’ Beliefs about Medicines and Their Influence on Inhaled Corticosteroid Adherence in Children with Asthma. Children (Basel). 2024;11(2):167.

[5] Shang W, Wang G, Wang Y, et al. The safety of long-term use of inhaled corticosteroids in patients with asthma: A systematic review and meta-analysis. Clin Immunol. 2022;236:108960.

[6] Jackson DJ, Heaney LG, Humbert M, et al. Reduction of daily maintenance inhaled corticosteroids in patients with severe eosinophilic asthma treated with benralizumab (SHAMAL): a randomised, multicentre, open-label, phase 4 study. Lancet. 2024;403:271-281.

策划制作

作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核丨李柏村 中日友好医院/国家呼吸医学中心 研究员

唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长 研究员 国家健康科普专家