盛夏八月，湿热多汗、室内外冷热交替频繁，不少人皮肤开始发红、发痒、起疹。多数人下意识当成普通湿疹、痱子，涂点药膏、频繁冲洗止痒。但在浙江省人民医院皮肤科门诊中，大量反复不愈的瘙痒，并非简单的皮肤问题，而是特应性皮炎。

汤怡主任医师提醒，特应性皮炎是一种慢性、全身性、复发性炎症皮肤病，最典型的特点就是“会变脸”，不同年龄段表现完全不同。它看似只是皮肤瘙痒，却会悄悄拖垮睡眠、情绪，夏季更是一年中最高发、最易加重的阶段。

老人强忍皮肤瘙痒三年

一次吃水果诱发急性心衰

今年62岁的张大伯（化名），被反复湿疹样皮疹困扰了整整三年。在他的固有认知里，皮肤痒只是小毛病，从未正规就诊。瘙痒发作时，他就自行去药店买各类止痒药膏涂抹，痒了就涂、涂不好就硬扛，始终没有重视。

入夏后天气闷热潮湿，皮肤敏感度大幅升高。前段时间，张大伯食用芒果后，全身皮肤突然大面积暴发红疹、丘疹，短短几天之内，全身超30%皮肤受累，躯干、四肢布满皮疹，伴随明显水肿、渗液、剧烈瘙痒。

最折磨人的是持续的瘙痒。张大伯数个夜晚无法入睡，皮肤抓得破损结痂，身心濒临崩溃。他来到浙江省人民医院皮肤科检查后，汤怡主任医师发现问题远比皮肤病复杂：张大伯本身患有多年糖尿病，长期睡眠剥夺、身体持续炎症刺激，直接诱发急性心衰，情况危急。

科室立刻启动皮肤科联合心内科多学科协同救治，一边稳住心脏基础病，一边针对性控制皮肤急性炎症。待生命体征平稳后，汤怡为其制定生物制剂长期维持方案。经过半年规范治疗与随访，张大伯皮肤炎症消退90%以上，瘙痒基本消失，睡眠、身体状态全面好转。

“很多老年患者都和张大伯一样，把特应性皮炎当成普通湿疹。”汤怡主任医师表示，老年人大多自带心血管、代谢类基础病，长期皮炎瘙痒、彻夜难眠，就是压垮身体的隐形导火索，绝非无关紧要的“皮肤病”。

高二女孩因满脸皮疹休学

皮肤问题拖出心理困境

如果说老年人的皮炎伤“身体”，青少年特应性皮炎，则更多伤“身心”。17岁的高中生小琳（化名），从16岁开始出现面部皮疹。正值青春期、爱美的年纪，小琳喜欢化妆，却不知化妆品反复刺激，让面部皮炎持续加重。满脸红疹、粗糙脱皮、日夜瘙痒，彻底打乱了她的生活。

剧烈的夜间瘙痒让她长期失眠，白天精神萎靡、注意力涣散，成绩大幅下滑。辗转多家医院，始终只是常规用药，病情反反复复、难以断根。长期的容貌焦虑、皮肤折磨、治疗无望，让原本开朗的小琳逐渐自卑、焦虑，最终发展为抑郁情绪，无奈选择休学。

汤怡主任医师接诊后，通过系统检查，找到了她病情反复的关键诱因，除了特应性皮炎本身，小琳还存在严重维生素D缺乏、光敏体质。面部皮疹遇阳光就加重，让她习惯性躲避日晒；加上家人过度忌口、饮食单一，维生素D持续缺失，形成“皮炎加重—避光缺营养—皮炎更重”的恶性循环。

针对青少年身心同治的原则，汤怡主任医师为其制定个性化方案：采用小分子靶向药物快速止痒控炎，搭配免疫调节剂、规范外治护理，同时联合临床心理科干预疏导情绪。

治疗后短短数月，小琳皮肤瘙痒、红疹基本消退，症状整体改善近八成。睡眠恢复正常，焦虑情绪彻底缓解。休整调整后，小琳顺利重返校园继续学习。

特应性皮炎可治可控

科学养护远离反复瘙痒

很多患者常年分不清特应性皮炎、普通湿疹、痱子，导致误诊误治、反复迁延。对此，汤怡主任医师解释，特应性皮炎本质是过敏体质叠加皮肤屏障永久性受损，属于全身性、慢性、复发性炎症皮肤病，伴随终身易感、容易反复。患者皮肤耐刺激能力远低于普通人，冷热变化、出汗、压力、饮食、护肤品刺激等，都可能诱发病情波动。

而普通湿疹多由短期外界刺激、潮湿、接触过敏原引发，属于一过性皮肤炎症，规范治疗、规避诱因后大多不易复发。痱子则完全是高温闷热、汗液堵塞毛孔导致，凉爽透气后可快速消退，不属于过敏性慢病。

“特应性皮炎虽无法根治，但可以实现长期完全控制。”汤怡主任医师表示，随着医疗技术迭代，目前小分子靶向药、生物制剂的广泛应用，让中重度皮炎患者告别了久治不愈的困境。其中小分子抑制剂起效迅速，用药数小时即可压制剧烈瘙痒、阻断炎症连锁反应，快速改善睡眠与皮损状态，更适配12岁以上青少年、成年患者；生物制剂靶向性强、安全性高、适用人群更广，低龄儿童、老年患者经评估后均可使用，副作用较小，是长期维持病情稳定的优选方案。

在日常居家养护方面，汤怡主任医师强调，慢病养护的核心在于“温和、保湿、减负”。特应性皮炎患者洗澡时长建议控制在3至5分钟，水温保持温和不烫肤，避免过度清洁破坏皮脂膜；非大量出汗状态下，无需频繁使用清洁类沐浴产品。日常坚持常态化厚涂保湿剂，修复皮肤屏障；贴身衣物选择宽松、透气、纯棉材质，减少摩擦刺激，从根源上降低皮炎复发概率。