昨日，辽宁某小区一居民18楼的家中飞进一只蝙蝠，其儿子好奇地把它逼进角落试图徒手抓结果被咬。生物防治专家建议孩子接种狂犬病疫苗，并视情况注射狂犬病免疫球蛋白。

无独有偶，就在前不久，杭州的小马（化名）在骑电动车的时候，被一只蝙蝠撞到了脸上，虽未出血，却被告知需要注射狂犬病疫苗。

有网友提出质疑，被蝙蝠咬伤需要接种狂犬病疫苗可以理解，被碰到后未出血，为什么也需要注射疫苗？别急，我们去查了。

先说结论：蝙蝠是一种特殊的动物，其身上携带的病毒量比一般动物大得多，直接接触即为三级暴露，除了要注射狂犬病疫苗，还要注射狂犬病免疫球蛋白。

蝙蝠撞脸，算几级暴露？

浙江省人民医院急诊医学科闫广照主治医师给出了通俗易懂的解答。

一级暴露：被狗或猫碰了一下，或者轻轻咬了、舔了一下，但皮肤是完整的。这种情况不需要担心感染狂犬病，只需用清水加肥皂水冲洗15分钟即可。

二级暴露：被咬或被抓，不知道有没有破。闫医生分享了一个自查小窍门：用75%的酒精或碘伏棉签擦拭受伤位置。“如果表皮明显破了，会有明显的刺痛感”，这时就属于二级暴露，一定要去打狂犬病疫苗。

三级暴露：明显出血，真皮层甚至脂肪组织暴露在外。此外还有一种特殊情况，人体的黏膜被猫狗甚至蝙蝠接触后，也属于三级暴露。闫医生解释，口腔内紧贴牙齿的部分就是黏膜层，而嘴唇外层的皮肤不属于黏膜。

蝙蝠是一种特殊的动物，其身上携带的病毒量比一般动物大得多，直接接触蝙蝠即为三级暴露，

常见的五大谣言——厘清

一是“肉眼观察动物是否健康，不发病就不用打疫苗”

误区：许多人认为，如果咬人的猫狗看起来健康，没有狂躁、流涎等狂犬病症状，就不需要接种疫苗。

事实：狂犬病病毒在潜伏期内，动物可能无任何症状但仍具传染性。部分动物可能在发病前1-2天才表现出异常，但此时病毒已可通过唾液传播。因此，即使动物看起来健康，只要达到Ⅱ级或Ⅲ级暴露，都应接种疫苗。

二是“伤口小、没出血，不需要处理”

误区：轻微抓伤或无明显出血的伤口被认为“风险低”，无需处理。

事实：狂犬病毒可通过微小伤口或黏膜感染。WHO指南明确将“无明显出血的轻微抓伤”列为Ⅱ级暴露，需进行伤口处理和接种疫苗。此外，伤口即使很小，也可能感染破伤风或其他细菌。

三是“疫苗可以晚几天再打，或者随意中断接种”

误区：部分人认为疫苗可以拖延几天接种，或打一两针后觉得“没事”就中断后续接种。

事实：目前狂犬疫苗的免疫程序“5针法”或“2-1-1”法均有科学依据，必须严格按时间接种，否则产生的抗体可能不足，无法有效阻断病毒。

四是“孕妇/儿童不能接种狂犬疫苗”

误区：部分人认为狂犬疫苗对孕妇或儿童有害，应避免接种。

事实：狂犬疫苗对孕妇、胎儿和儿童安全。世界卫生组织《狂犬病疫苗立场文件（2018年4月）》及我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》均明确指出这些人群可接种。

五是“打了疫苗就100%安全，无需其他措施”

误区：认为只要接种疫苗，就无需配合免疫球蛋白或伤口处理。

事实：暴露后伤口处理非常关键，即使接种疫苗，也必须彻底冲洗（肥皂水+流动水15分钟），否则残留病毒仍可能感染。

Ⅲ级暴露需同时注射被动免疫制剂，以在疫苗生效前提供即时保护。

资料/杭州辟谣综合都市快报、人民网、半岛晨报