卢惟钦 浙江省人民医院血管外科副主任（主持工作）、主任医师

静脉曲张是指因血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，下肢静脉曲张最常发生。我国有超过1亿的静脉曲张患者，70岁以上的人群中，静脉曲张的发病率超过20%。

夏天穿短裤、短裙，“蚯蚓腿”不好看，大家相对干预得会积极一些，到了冬天，情况严重的静脉曲张更多，最近我们接诊了好几例患者，小腿皮肤大面积溃烂，熬不住了才来看病，还有患者在静脉曲张的基础上发生了血栓性静脉炎。

医学上，静脉曲张可以分为0-6期。0期腿部外观没有明显异常，但可能感到酸胀、沉重、疼痛；1期是毛细血管扩张期，皮肤表面出现网状细丝；2期是最常见的典型阶段——蚯蚓腿，站立时更明显；3期是水肿期，脚踝周围开始出现肿胀；4期皮肤出现明显的营养障碍，颜色改变、色素沉着、发红、变硬等；5期皮肤出现溃疡、破溃；6期是最严重的阶段，溃疡反复发作、不愈合，俗称“老烂腿”。一般来说0-3期还可以选择保守治疗，4-6期则比较严重，手术是最有效的治疗方法。

春运已经开始了，不少人要走长途，在即将到来的春节假期里，大家聚会打牌，少不得要久坐，在这段特殊的时间里，作为一名血管外科医生，我很推荐大家正确用好弹力袜，尤其是本就有轻度静脉曲张问题（0-3期）或是临近春节暂时不想手术的人群。穿对弹力袜，可以帮助血液更顺畅地从脚部流回到心脏，减轻下肢负担，防止病情加重，出现血栓性浅静脉炎、深静脉血栓等并发症。

如何选对、穿对弹力袜？

弹力袜有不同的压力和尺寸。先说压力，由松到紧，分为一级到三级。从预防保健的角度来说，建议从一级开始穿。同时，测量小腿围、踝部尺寸等，据此选择尺寸合适的弹力袜。

弹力袜还分为长筒和短筒，长筒的弹力袜可以穿到大腿甚至是连裤袜的形式，短筒的长度则到膝盖，一般来说选择短筒的弹力袜就可以了，穿脱更方便。

至于穿着时长，不是穿得越久越好，时间久了容易对皮肤产生刺激，一般建议早晨起床时就穿上，别等到觉得肿胀、疼痛、不舒服了再穿。晚上睡觉时不用穿着，除非医生有特别要求。

当然，需要长时间站或坐时穿着弹力袜会有较好的效果，如果天天待在家里很轻松，不久坐也不久站，没有太大的必要穿着，即使穿了效果也不明显。

高龄老人容易有动脉问题，穿弹力袜前建议先找医生咨询，医生评估过后认为没有影响再穿着。另外，如果已经出现皮肤破溃和发炎、下肢皮肤颜色改变，也不能穿弹力袜。

需要提醒的是，弹力袜也有使用寿命，为半年到一年。随着长时间的穿着和多次清洗，弹性会慢慢减弱，穿着效果也会随之减弱。建议清洗弹力袜后不要暴晒，慢慢阴干会更有助于弹力的保持。

关于弹力袜，部分患者可能会有误区，觉得穿上弹力袜就万事大吉了，其实即使通过弹力袜保守治疗，静脉曲张也会出现进展，无非是进展速度会变慢。对于部分职业特殊，比如教师、餐饮从业者、理发师等人群来说，也许早点手术反而更好，因为工作环境不容易改变。目前，临床上的静脉曲张微创手术具有创伤小、术后血肿、疼痛等并发症少、恢复快、舒适度高等优点。局麻下也可完成，可以日间手术，大大缩短患者的住院时间和术后恢复时间。