“得了灰指甲，一个传染俩！”这句耳熟能详的广告词，让不少人知道了“灰指甲”。
前两天，50岁的老李来到杭州市第三人民医院甲病联合门诊复诊，“恢复得不错，继续坚持治疗！”接诊的骨科蒋啸为主治医师检查后叮嘱老李。
一个月前，老李双手10根手指的情况，让蒋啸为忍不住皱起眉头，“他10根手指的指甲都看不到了，脚趾的情况也不太好。”
起初，蒋啸为认为老李是由于一些基础疾病或特发性的指甲生发受限引起的指甲长不出来，后来聊得深入了，他才得知老李10多年来一直自己治疗“灰指甲”，从没接受过规范的治疗，“拿指甲锉，看到指甲有变灰、变厚的部分就锉掉，还在网上买了号称治疗灰指甲的药膏涂抹。10年下来，指甲都锉没了，但问题还是存在。”
蒋啸为表示，灰指甲在医学上的专业说法是甲真菌病，“就像苹果烂了一块，节约的人会抠掉烂的部分继续吃，但我们一直都在科普不建议这么做，因为其实其他部位也是有真菌的，只是看不见而已。甲真菌病也是这样的，你看到一处指甲的变化，只把这一处磨掉，可看似正常的指甲上也已经有菌丝了。”
眼看着灰指甲越来越严重，老李“幡然醒悟”，找到蒋啸为接受正规治疗。一个月治疗下来，他的指甲周围状况肉眼可见地好转，“虽然指甲还没完全长好，但双手伸出来已经变得干干净净了。”
花了六七千元治疗了一年
症状越来越严重
像老李这样的灰指甲患者，蒋啸为每次门诊都会碰到几个。3月2日，35岁的沈女士走进蒋啸为的诊间，脱掉鞋子，露出脚趾，10个脚指甲发灰、增厚。
“趾甲是不是在修脚店处理过？”经验丰富的蒋啸为问道。
“是的，又是修甲又是涂抹药膏，花了六七千元治疗了一年，症状越来越严重。”沈女士回答。
经过实验室真菌学检测，沈女士被确诊为甲真菌病也就是灰指甲，已处于全甲毁损型阶段，蒋啸为为她制订了口服抗真菌药联合外用杀菌药的治疗方案，三个月为一个疗程。
“正常情况下，一个疗程正规治疗下来，大多数患者的灰指甲都会得到很好的改善，甚至治愈，治疗的费用经过医保报销，也远远低于她在外面治疗的花费。”蒋啸为感慨。
甲真菌病在医生专业指导下
治愈的概率是比较高的
蒋啸为表示，很多患者都是从广告中了解到的灰指甲，但灰指甲到底是什么病，他们其实并不清楚。不少患者在就诊前都会自行购买一些治疗灰指甲的产品或者在修脚店处理。
“甲真菌病不一定会引起颜色变黑、变灰，有时候可能只是变黄、增厚，甚至看上去跟正常的指甲差不太多。到底是不是甲真菌病需要规范的诊断，诊断上需要实验室依据，起码进行真菌学检测，能观察到真菌孢子或孢丝，结合感染表现，才能诊断为甲真菌病。”蒋啸为提到。
确诊甲真菌病也不用担心，因为真菌在生活中是非常常见的，食物的腐败、霉变都有真菌的身影。抵抗力差、长期共用生活用品带来的频繁接触等是造成甲真菌病的高危因素。“临床上我们将甲真菌病分为六种类型，每一种类型表现都不同。严重的患者，经过规范治疗，情况能慢慢改善；较轻微的患者，在正确诊断、专业指导的前提下，做一些生活习惯上的改善和预防就可以了。临床中，甲真菌病在医生专业指导下治愈的概率是比较高的。”蒋啸为说道。
