杭州李大伯患痛风已有十余年。为控制病情，他坚持严格饮食管控，平日里顿顿吃青菜萝卜之类的素菜，几乎不碰荤菜，就连国庆期间亲友聚餐，也始终坚守素食，避开肉汤、海鲜等高嘌呤食物。可即便如此，他的痛风依旧反复发作，关节红肿疼痛，严重影响日常生活。

“我天天青菜萝卜吃素，为啥痛风还是反复发作？”针对李大伯的疑问，富阳区中医院风湿科王守军主任为其科普了痛风相关知识。

尿酸主要还是由人自体产生

王守军解释，痛风的本质是嘌呤代谢紊乱+尿酸排泄障碍。

尿酸是人体代谢嘌呤的终产物，而嘌呤虽然有一部分会来自食物（如海鲜、动物内脏、浓汤、啤酒等），但大部分其实是人体自身细胞分解产生的，要占到总量的80%。所以只要内源性嘌呤代谢失控（比如天生的基因缺陷等），就算患者几乎不吃外源性嘌呤，尿酸照样会超标。

另外，尿酸主要靠肾脏随尿液排出，如果肾脏排尿酸的能力下降，血液里的尿酸也会超过饱和度（一般＞420μmol/L）。

无论尿酸是生成过多，还是排出过少，都会析出单钠尿酸盐结晶，这种结晶沉积在关节内，会诱发急性炎症，也就是痛风急性关节炎发作。

所以肾脏的排泄能力和嘌呤的代谢酶的问题，决定了患者的基础尿酸水平，很多痛风患者单靠饮食，尿酸是降不到目标值的，必须靠药物帮助促排或减少生成。

李大伯就属于这类患者。

痛风患者的饮食管理

不是只吃“青菜萝卜”

痛风饮食管理，并不是一味只吃蔬菜、完全戒荤。痛风患者日常需要注意以下几点：

1.限制极高嘌呤食物，而非绝对素食

动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜等高嘌呤食物严格禁食；但在尿酸稳定期，淡水鱼、瘦肉、鸡蛋、低脂牛奶等可适量食用，其中低脂奶还有助于降低血尿酸。

2.警惕隐形升尿酸食物

大量果糖会促进尿酸生成，所以不要吃含糖饮料、蜂蜜、过量的甜水果如荔枝、龙眼、榴莲等，很多素食人群尿酸居高不下的诱因就是果糖摄入过多。

3.保证充足饮水

每日饮水量要在2000ml以上，以白开水、淡茶水为宜，可促进尿酸随尿液排出。

4.严格戒酒

啤酒、白酒、红酒均可升高血尿酸，诱发痛风急性发作。

5.规避快速减重等诱发因素

快速减重、熬夜、过度劳累、关节受凉都是痛风的诱发因素，就算饮食清淡，也容易诱发痛风急性发作。

饮食干预是痛风管理的基础手段，但不能替代降尿酸药物治疗。反复发作的痛风患者，需到风湿免疫专科规范就诊，遵医嘱用药，定期监测血尿酸，长期把尿酸控制在目标水平，才能减少痛风发作，更好保护关节和肾脏。

痛风不只是“痛”那么简单

我国成人高尿酸血症患病率约10%，痛风患病率为1%~3%，发病率逐年升高。

从临床病程来看，痛风可分为四个阶段：无症状高尿酸血症期 → 急性痛风性关节炎期 → 间歇期 → 慢性痛风石性关节炎期。

急性发作的典型表现为单关节突发红、肿、热、痛，夜间疼痛加剧，以第一跖趾关节最为多见。若长期血尿酸控制不达标，还会形成痛风石，侵蚀破坏骨质，造成关节畸形、活动障碍。

王医生特别强调，痛风的危害远不止关节疼痛。长期高尿酸，尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引发尿酸性肾结石、慢性尿酸性肾病，严重时可造成肾功能损伤；高尿酸同时属于代谢危险因素，常合并高血压、糖尿病、高血脂，会增加心脑血管疾病发病风险。