男性尿酸失控第三步：
血尿酸长期不下降，引发肾功能不全
“如果血尿酸长时间不降，尿酸盐会持续在关节、软组织沉积，出现关节痛风石；若在肾脏内沉积，则出现尿酸盐结石，甚至发生肾功能异常、尿酸性肾病等。这是尿酸失控的第三步。”陈钦主任解释。
68岁的老王，痛风多年反复发作不重视，结果引起了肾功能异常。
“规范治疗近一年后，老王的生活质量还算不错。不过，他的经历还是值得给其他高尿酸患者敲响警钟的。”陈钦主任说。
早在10多年前，老王的血尿酸就出现了异常，但他从来没放在心上，不但不去治疗，还控制不住自己的嘴，尤其爱吃海鲜、爱喝酒。
7年前，老王因为脚趾关节疼痛被确诊为痛风。治疗后，疼痛过去，他又回到了从前炫海鲜喝老酒的生活。每次关节痛发作，他都到药店买点“止痛片”对付过去。有时候吃一颗效果不好，就吃两三颗。按他的话说就是“即使吃止痛药也不能妨碍我吃海鲜”。家人多次劝说他到医院好好检查，老王总是摆摆手。
去年7月，老王关节痛反复发作，一个关节好了另一个关节又痛了，似乎没了间歇期。此外，他还出现了腰腹疼痛的不适，这才急忙前往浙江省立同德医院肾病风湿科。
一检查，老王不光尿酸高，尿中出现了痛风结晶，肾功能也出现异常，血肌酐212umol/L，肾小球滤过率仅26ml/min。参照老王年龄，正常肾小球滤过率应>60ml/min，如果低于15ml/min，就属于慢性肾脏病5期，接近肾透析阶段。他立刻被安排住院。
“痛风急性发作疼痛时，不少患者常常自行服用非甾体止痛类药物。但长期使用止痛药会出现肾脏间质损害，最终导致肾功能衰竭。”住院期间，陈钦主任为老王制订了中西医结合治疗方案，包括生活方式的调整、降尿酸等。
所幸，经过对症的中西医结合治疗，老王的关节痛明显缓解，血尿酸和血肌酐都恢复了正常，度过了痛风急性发作期。
出院后，陈钦主任叮嘱老王，痛风缓解期仍然需要管理干预，在专科医生指导下合理用药，并强调缓解期服用促排类降尿酸药物时，喝足量的水。
“喝足水这点很重要。否则，还是会出现大量尿酸盐集聚所致的急性肾小管堵塞，导致急性肾功能衰竭。”陈钦主任提醒。
肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素 目前呈年轻化发展
“高尿酸血症→痛风→肾功能不全”，男人的血尿酸就是这样一步步失控的。
“在西方历史上，许多著名帝王都患有痛风，所以这个病又称为‘帝王病’。说法虽然夸张了些，但从侧面也体现了高尿酸血症、痛风和饮食习惯息息相关。尤其现在生活节奏快，饮食结构改变，临床中，50%以上的痛风都是吃出来的，且呈年轻化趋势。患者往往体形胖胖的，肚子大大的。” 陈钦主任指出，肥胖不仅是一种代谢性疾病，也是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素，值得大家引起警觉。
15岁的初中生小涵是陈钦主任的患者之一，年纪轻轻，却已经是痛风“老病号”。
自出生起，小涵就被家人捧在手心，想吃啥、想喝啥，全部都能得到满足。饮料当水喝，不爱吃蔬菜只吃肉，他个子虽然长得很快，但体重也是猛长。
进入初中后，小涵被选为校体训队的一员。为了增强肌肉力量，家里人对他的吃喝更是千依百顺，认为只要孩子会吃是好事，胖一点不碍事。结果，小涵1米8的身高，体重达到了210斤。
有天晚上，小涵的大脚趾忽然又红又肿，还疼痛不已，以为是训练过度。吃了止痛药后仍不见好转，爸妈上网对照了症状，发现和痛风很像，次日一早，便带上痛了一宿的小涵来到了浙江省立同德医院肾病风湿科。
完善相关检查，陈钦主任诊断小涵是痛风性关节炎，和肥胖相关。
再看小涵的爸爸，身高1米7，体重也达到了180斤。细问之下，小涵爸爸的生活习惯也不太好，只爱大鱼大肉，还经常喝酒，有时候应酬回来还要吃顿夜宵。他的血尿酸，也是长期超出正常值。
陈钦主任立刻采用中西医结合的手段对小涵进行了治疗，并对父子俩进行了健康宣教，嘱咐尽量以素食为主，少喝饮料多喝水，增强规律运动，并做好3个月一次的复诊。
然而，小涵再次出现在陈钦主任诊室时是在半年后。他不是来复诊，而是痛风又发作了。原来，小涵“好了伤疤忘了痛”，热痛退去后，他和往常一样胡乱饮食。有时父子俩还为此吵架，爸爸要求小涵少吃，小涵却说爸爸也照样吃肉喝酒，没有自我约束。这回，陈钦主任再次严肃地和父子俩科普了肥胖和饮食对于高尿酸血症及痛风的危害。
陈主任提醒，除了肥胖因素，高血糖、高尿酸、高血脂、肾功能不全、长期服用利尿剂、某些恶性肿瘤都是引起继发性高尿酸血症的高危因素，临床应控制发病的危险因素，积极治疗各种原发疾病。
